A dor da queimadura e suas singularidades: percepções de enfermeiras assistenciais / The pain of burning and its singularities: perceptions of assistant nurses

Objetivo: Analisar as percepções de enfermeiras assistenciais acerca da dor associada à queimadura. Método: Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com oito enfermeiras assistenciais de um centro de tratamento de queimados. Resultados: A experiência álgica na queimadura é permeada por repercussões para além da dor física, sendo a isso acrescido o sofrimento desinente da transfiguração corporal, rejeição e interrupção das atividades laborais. A dor persiste durante a terapêutica da queimadura que é, por vezes, desencadeante de um quadro doloroso maior que o do momento do trauma, tornando a experiência da internação ainda mais traumática. Os discursos referentes ao alívio da dor indicam que esta é uma queixa difícil de tratar, por sua persistência desde o momento do trauma, durante o tratamento e no processo de cicatrização da pele. Dentre as alternativas para o seu controle, foi dada ênfase ao tratamento farmacológico e, de modo complementar, a intervenções como: conversa terapêutica, estabelecer relação de confiança, integração com equipe multidisciplinar e utilização de placebos. Conclusão: O estudo proporcionou a reflexão quanto ao tipo de cuidado que queremos promover e como esse cuidado reflete o enfermeiro que somos. Portanto, torna-se necessário o investimento na formação e sensibilização da equipe de enfermagem, visando à promoção de uma assistência qualificada e humanizada, que trate ou minimize a dor considerando suas múltiplas dimensões.

Objective: To analyze the perceptions of nursing assistants about the pain associated with burn. Methods: Semi-structured interviews were carried out with eight nursing assistants from a burn treatment center. Results: The pain experience in the burn is permeated by repercussions beyond the physical pain, which is due to the body transfiguration, rejection and interruption of the work activities. Pain persists during burn therapy and sometimes, it could be greater than that pain felt in the trauma, making the hospitalization experience even more traumatic. Discourses pertaining to pain relief indicate that this is a difficult complaint to deal with, because of its persistence from the moment of trauma, during treatment and in the healing process of the skin. Among the alternatives for its control, emphasis was given on pharmacological treatment and, in a complementary way, interventions such as: therapeutic conversation, establishment of trust, integration with multidisciplinary team and use of placebos. Conclusion: The study provided the reflection on the type of care we want to promote and how this care reflects the nurse we are. Therefore, it is necessary to invest in the training and sensitization of the nursing team, aiming at the promotion of a qualified and humanized care that treats or minimizes pain considering its multiple dimensions.

Objetivo: Analizar las percepciones de enfermeras asistenciales acerca del dolor asociado a la quemadura. Método: Se realizaron entrevistas semiestructuradas con ocho enfermeras asistenciales de un centro de tratamiento de quemados. Resultados: La experiencia álgica en la quemadura está impregnada por repercusiones más allá del dolor físico, a lo que se añade el sufrimiento desinfectante de la transfiguración corporal, rechazo e interrupción de las actividades laborales. El dolor persiste durante la terapia de la quemadura que es a veces desencadenante de un cuadro doloroso mayor que el del momento del trauma, haciendo la experiencia de la internación aún más traumática. Los discursos referentes al alivio del dolor indican que esta es una queja difícil de tratar, por su persistencia desde el momento del trauma, durante el tratamiento y en el proceso de cicatrización de la piel. Entre las alternativas para su control se dio énfasis al tratamiento farmacológico y de modo complementario, intervenciones como: conversación terapéutica, establecer relación de confianza, integración con equipo multidisciplinario y utilización de placebos. Conclusión: El estudio proporcionó la reflexión en cuanto al tipo de cuidado que queremos promover y cómo ese cuidado refleja el enfermero que somos. Por lo tanto, se hace necesaria la inversión en la formación y sensibilización del equipo de enfermería, buscando la promoción de una asistencia calificada y humanizada, que trate o minimice el dolor considerando sus múltiples dimensiones.

Acute chest pain intensity in a cardiopulmonary emergency unit / Intensidade da dor torácica aguda em unidade de emergência cardiopulmonar

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain evaluation at emergency unit admission is vital for the establishment of strategies to manage it and minimize its costs. So, the objective of this study was to evaluate acute chest pain intensity in patients admitted to a cardiopulmonary emergency unit. METHODS: This is a quantitative study carried out in two moments with patients admitted to a chest pain unit of the city of Fortaleza, state of Ceará, in the period from March 2007 to February 2010. Initial sample was made up of 430 patients and, after exclusion, 213 have remained. Visual analog scale was applied in two moments and Wilcoxon and Mann-Whitney U tests were used for analysis of scores, means and standard deviation. RESULTS: There were significant differences between both moments, with higher pain intensity scores in the first moment as compared to the second, at significance level of 5%. There has been no correlation between the presence of cardiac or pulmonary disease and pain intensity. CONCLUSION: Pain evaluation is a challenge for professionals working in emergency units and further studies looking for new evaluation methods are necessary.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A mensuração da dor no momento do acolhimento em emergência é uma conduta clínica vital para criação de estratégias visando o tratamento e minimizando seus custos. Nesse contexto, o objetivo deste estudo foi mensurar a intensidade da dor torácica aguda de pacientes atendidos em uma unidade de emergência cardiopulmonar. MÉTODOS: Pesquisa de natureza quantitativa realizada em dois momentos com pacientes atendidos em uma unidade de dor torácica do município de Fortaleza no estado do Ceará no período de março de 2007 a fevereiro de 2010. População composta de 430 pacientes que após exclusão formou-se amostra de 213. Aplicou-se a escala analógica visual em dois momentos e a análise dos escores obtidos, das médias e desvio padrão ocorreu por meio do teste de Wilcoxon e U de Mann-Whitney. RESULTADOS: Encontraram-se diferenças significativas entre os valores dos escores obtidos nos dois momentos, apresentando-se maiores escores de intensidade da dor no primeiro momento em relação ao segundo, ao nível de significância de 5%. A intensidade da dor quando associada com a presença de doença cardíaca ou pulmonar demonstrou não haver correlação. CONCLUSÃO: A mensuração da dor é um desafio para os profissionais nas emergências e são necessários estudos que busquem novos métodos para avaliação da dor.

[Applicability of ICNP® based on the theory of modeling and role-modeling]. / Aplicabilidade da CIPE® fundamentada na teoria da modelagem e modelagem de papel.

This study aimed to analyze the proposal of educational plan organized through the Nursing Process, using the International Classification for Nursing Practice (ICNP®), based on the Theory of Modeling and Role Modeling, to one group of women in Maracanaú-CE, Brazil. A case study was carried out in an educational group of women. A qualitative approach conducted the data production guided by the Creative and Sensitive Method. Two main diagnoses emerged from the needs presented by the group: compromised health and adequate knowledge, as well as formulation of results and nursing interventions. This study indicates the possibility of Nursing Process supported by INCP® and educational activities based on the Theory of Modeling and Role Modeling.

Aplicabilidade da CIPE® fundamentada na teoria da modelagem e modelagem de papel / Applicability of ICNP® based on the theory of modeling and role-modeling / Aplicabilidad de la CIPE® basada en la teoría de la modelaje y modelaje de papel

Objetivou-se analisar a proposta de plano educativo organizado por meio do processo de enfermagem, utilizando a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE®), fundamentada pela Teoria da Modelagem e Modelagem de Papel, a um grupo de mulheres em Maracanaú-CE, Brasil. Trata-se de um estudo de caso realizado em grupo educativo de mulheres. A abordagem qualitativa conduziu a produção dos dados guiados pelo Método Criativo e Sensível. Dois diagnósticos centrais emergiram das necessidades apresentadas pelo grupo: saúde comprometida e conhecimento adequado, assim como formulação de resultados e intervenções de enfermagem. O estudo aponta a possibilidade de aplicação do processo de enfermagem apoiado pela CIPE® e ações educativas baseadas na Teoria da Modelagem e Modelagem de Papel.

This study aimed to analyze the proposal of educational plan organized through the Nursing Process, using the International Classification for Nursing Practice (ICNP®), based on the Theory of Modeling and Role Modeling, to one group of women in Maracanaú-CE, Brazil. A case study was carried out in an educational group of women. A qualitative approach conducted the data production guided by the Creative and Sensitive Method. Two main diagnoses emerged from the needs presented by the group: compromised health and adequate knowledge, as well as formulation of results and nursing interventions. This study indicates the possibility of Nursing Process supported by INCP® and educational activities based on the Theory of Modeling and Role Modeling.

Objetivó-se analizar la propuesta de plan educativo organizado por el Proceso de Enfermería, utilizando la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería, basada en la Teoría de Modelaje y Modelaje de Papel, a un grupo de mujeres en Maracanaú-CE, Brasil. Un estudio de caso fue realizado en grupo de educación a mujeres. El enfoque cualitativo ha dado lugar a la producción de datos guiados por el Método Creativo y Sensible. Dos diagnósticos centrales emergieron de las necesidades presentadas por el grupo: salud comprometida y conocimiento adecuado, así como formulación de resultados e intervenciones de enfermería. Se indica la posibilidad de aplicación de lo Proceso de Enfermería con el apoyo de la Clasificación Internacional para la Práctica de Enfermería y acciones educativas basadas en la Teoría de Modelaje y Modelaje de Papel.

Análise comparativa da capacidade funcional entre mulheres com fibromialgia e lombalgia / Comparative analysis of functional capacity among women with fibromyalgia and low back pain

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Dores musculoesqueléticas acometem 3% a 5% da população mundial, reduzindo a capacidade funcional dos seus portadores. O objetivo deste estudo foi comparar a capacidade funcional entre mulheres com fibromialgia e lombalgia. MÉTODO: Estudo comparativo, com amostra de conveniência formada por 69 mulheres diagnosticadas com lombalgia (35) e fibromialgia (34) cadastradas em Ambulatório de Ortopedia de Hospital Público de Ensino em Fortaleza/CE. Utilizou-se o Questionário de Avaliação da Dor Musculoesquelética e analisou-se a associação entre tipo de dor, características sociodemográficas e atividades praticadas pelas pacientes com os testes de Qui-quadrado (χ²) e Fisher-Freeman-Halton. RESULTADOS: Do universo de 69 participantes, a média de idade foi de 45 ±10,8 anos, a maioria era casada (63,8%), a maior parte (42,0%) tinha baixo nível de escolaridade e era trabalhadora do lar (37,7%). O tipo de dor não mostrou associação estatisticamente significativa com estado civil (p = 0,289), ocupação (p = 0,349) e escolaridade (p = 0,907). A dor principal, em ambos os grupos, localizava-se na coluna lombar (56%) e tinha caráter insidioso (69%) e contínuo (54,5%). A maioria não praticava exercícios físicos (p < 0,001), queixando-se de falta de energia, predominante na fibromialgia (82,4%) (p = 0,019). Das atividades físicas citadas, sobressaiu a caminhada (52,6%) nos dois grupos, seguida de alongamento, ginástica e hidroginástica (47,4%) (p = 1,000). Também houve prejuízos nas atividades ocupacionais (21,7%), domésticas (21,7%) e de lazer (13,0%). CONCLUSÃO: Mulheres com fibromialgia apresentaram pior capacidade funcional que mulheres com lombalgia, merecendo atenção dos profissionais de saúde para avaliação completa da dor e das modificações funcionais destas pacientes.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Musculoskeletal pain affects 3% to 5% of the world population, decreasing patients' functional capacity. This study aimed at comparing functional capacity among females with fibromyalgia or low back pain. METHOD: Comparative study with convenience sample of 69 females with diagnosis of low back pain (35) or fibromyalgia (34) registered in the Orthopedics Outpatient Setting of a Public Teaching Hospital in Fortaleza/CE. Musculoskeletal Pain Evaluation Questionnaire was used, and the association among type of pain, socio-demographic characteristics and activities practiced by patients was analyzed with Chi-square (χ²) and Fisher-Freeman-Halton tests. RESULTS: From 69 participants, mean age was 45 ±10.8 years, most were married (63.8%), most had low education level and were housewives (37.7%). The type of pain had no statistically significant association with marital status (p = 0.289), occupation (p = 0.349) and education level (p = 0.907). Major pain site for both groups was lumbar spine (56%) and was insidious (69%) and continuous (54.5%). Most did not practice physical exercises (p < 0.001), and complained of lack of energy, especially those with fibromyalgia (82.4%) (p = 0.019). From mentioned physical activities, walking was predominant in both groups (52.6%), followed by stretching, gymnastics and hydrogymnastics (47.4%) (p = 1.000). There has been impairment of occupational (21.7%), domestic (21.7%) and leisure (13.0%) activities. CONCLUSION: Females with fibromyalgia had poorer functional capacity as compared to females with low back pain, deserving attention of health professionals for thorough pain evaluation, and assessment of functional changes of these patients.

Aplicação do questionário Mcgill em mulheres com fibromialgia e com lombalgia: um estudo comparativo / Application of the Mcgill questionnaire in women with fibromyalgia and low back pain: a comparative study

Objetivo: aplicar o questionário de McGill, traduzido e adaptado ao Brasil e identificar o grau de associação interna entreo grupo clínico de mulheres com fibromialgia e outro grupo de mulheres com dor de lombar. Método: trata-se de pesquisaexperimental com estudo caso-controle. A população consistiu de 83 pacientes com diagnóstico de fibromialgia e dorlombar atendidas em Ambulatório de Ortopedia e Traumatologia de um Hospital de Ensino em Fortaleza-CE, Brasil, dedezembro de 2005 a junho de 2006. Os critérios de exclusão foram adotados os seguintes: pacientes com déficitssensoriais e cognitivos, analfabetos, menores de 21 e maiores de 60 anos. Uma amostra de 50 pacientes foi obtida. Osgrupos controle e experimental foram pareados e o MPQ foi aplicado aos dois grupos. O projeto desta pesquisa foiaprovado pelo Comitê de Ética da Universidade Federal do Ceará (04545014-5). Resultados: analisados comparativamentecom estatística não-paramétrica (Kruskal-Wallis). Encontraram-se significativos valores de média e desvio padrão nascategorias sensorial e afetiva, com valores significantes de p para o descritor “cansativa”. Conclusão: o QMP demonstrouser apropriado para avaliação e análise da dor em pacientes com fibromialgia.

Evidências de alterações no padrão de sono em mulheres com fibromialgia / Evidences of alterations in the sleeping pattern in women with fibromyalgia

Estudo descritivo e exploratório na busca de evidências de distúrbios do sono em mulheres com Fibromialgia, síndrome de dor crônica. Fizeram parte 23 pacientes em Ambulatório de Ortopedia e Traumatologia de Fortaleza, aplicando-se questionário com aspectos referentes à dor e ao sono (hábitos, duração e intercorrências). Concluiu-se que problemas relacionados ao sono foram quase universais nos casos analisados, onde 52,17 por cento apresentaram sintomas de insônia e 82,6 por cento relataram “acordar cansada”. Houve redução do tempo de sono (65,2 por cento da amostra), menor eficiência e maior tempo de despertar durante o sono (82,6 por cento com mais de 2 interrupções no sono/noite). O profissional de saúde deve implementar intervenções de abordagem física e cognitiva-comportamental, contribuindo para melhorar a qualidade do sono e da vida dessas pessoas.

Reliability of tactile tools for pain assessment in blind athletes.

Health professionals have numerous visual and reporting scales at their disposal to assess pain. In recent years new tactile tools have been created (Pain Texture Scale and Tactile Pain Scale). This study validates these scales compared with the Numerical Rating Scale in 36 blind athletes who were assessed before and after competitions in the World Paralympics Games organized by the International Blind Sports Federation (IBSA) in Quebec, Canada. The reliability of these scales was analyzed through the intraclass correlation coefficient. Results showed good reliability for the Tactile Pain Scale and satisfactory reliability for the Pain Texture Scale.

A Teoria de Orem e o cuidado a paciente renal crônico / Orem's Theory and the chronic kidney patient care

Trata-se de um estudo de caso, desenvolvido com uma paciente renal crônica, em um hospital terciário no município de Fortaleza-CE, em outubro de 2005. O objetivo de aplicar o processo de enfermagem, baseado na Teoria do Autocuidado de Orem, a paciente renal crônico. A sistematização da assistência de enfermagem à luz da Teoria de Orem permitiu o planejamento dos cuidados a paciente segundo uma abordagem global e efetiva, correspondendo satisfatoriamente aos problemas identificados. Os achados reforçam a necessidade de vislumbrar o processo de enfermagem como um instrumento metodológico fundamental para a prática holística e individualizada do cuidado .

This is a case study of a chronic renal patient, developed at a tertiary hospital at Fortaleza-CE in October, 2005. The study aimed at applying the nursing process based on Orem’s Self Care Theory to a chronic kidney patient. Systematic nursing care under the light of Orem’s theory made it possible to plan patient’s care from a global and effective perspective, corresponding to the problems identified. Findings reinforce the need to see the nursing process as a fundamental methodological tool to the holistic and individual practice of care.

Se trata de un estudio de caso, realizado con una paciente renal crónica, en uno hospital de atención especializada en Fortaleza –CE– Brasil, en octubre de 2005. El objetivo es la aplicación del proceso de enfermería, basado en la Teoría del Autocuidado de Orem, a paciente renal crónico. La sistematización de la asistencia de enfermería basada en la Teoría de Orem ha permitido la planificación de los cuidados a paciente bajo un enfoque global y efectivo, correspondiendo satisfactoriamente a los problemas identificados. Los hallazgos corruboran la necesidad de vislumbrar el proceso de enfermería como instrumento metodológico fundamental para la práctica holistica y individualizada del cuidado.

Barreiras do enfermeiro no manejo da dor aguda no pós-operatório / Nurse´s barriers in the acute pain management

Este estudo busca as barreiras de enfermagem no manejo da dor aguda...